לפני הלידה שאלות תשובות

ההיריון התקדם והלידה מתקרבת אך קיים החשש ללידה מוקדמת מסיבה כזו או אחרת….
מובאות בזאת מספר של שאלות ותשובות על מנת לסייע ולתת מענה ראשוני בנושא.
נשמח לשמוע הצעות לנושאים נוספים שחשבתם שחסרים באתר.

כיצד ניתן למנוע לידת פגים?
הדרך הטובה ביותר להימנע מלידת פגים (או להאריך את ההיריון עד כמה שאפשר) הינה להיות במעקב הריון צמוד ולהישמע להוראות הרופא. מלבד זאת, ישנם מספר מוצרים בשוק המנסים לגלות זיהום מוקדם או ירידת מי שפיר ובכך לאפשר גילוי מוקדם של הסכנה ללידת פגים ולהיערך לכך בהתאם (ע"י שמירת הריון, טיפול תרופתי במועד וכן הלאה).

מהן הסיבות ללידת פגים?
הסיבות האפשריות ללידת פגים הן רבות ומגוונות, ולא כולם ידועות לנו.
רעלת הריון, מבנה דו קרני של הרחם, זיהום ברחם, ירידת מי שפיר, הריון מרובה עוברים ועוד- כל אלו הינן סיבות אפשריות ללידת פגים.

מהו גבול החיות וגבול הטיפול?
גבול החיות הינו שבוע 22 להריון – למרות שהיו מקרים נדירים ביותר בעולם בהם נולדו פגים ושרדו כמה ימים לפניו (סוף שבוע 21).
חשוב לציין כי ברבים מהמקרים יום ההתעברות עצמו אינו ידוע בוודאות ויתכן חישוב שגוי של שבוע הלידה. בישראל- פגים שנולדו עד שבוע 22+6 לא נחשבים ברי חיות ומשרד הבריאות הנחה שאין חובה לטפל בהם באופן אינטנסיבי אלא אם מראים סימני חיות מובהקים.
פגים שנולדו משבוע 23 עד לשבוע 23+6 זכאים לנוכחות רופא ילדים בלידה – אם הוריהם מבקשים זאת.
החל משבוע 24 חייב להיות נוכח רופא ילדים בלידה ויש חובה לבצע כל פעולה להצלת החיים.

אני פוחד מילד פגוע – מה אני יכול לעשות בנדון?
הריון הינו תמיד "חתול בשק".
אין הבטחות ואין ביטחונות. לידת פג כמובן הינה "מסוכנת" יותר עקב אי בשלות הילוד והצורך בטיפולים אינטנסיביים (מי יותר ומי פחות). גם כאן – מדובר על סטטיסטיקה.
ישנם פגים שנולדו בשבועות מוקדמים אשר מצבם טוב ולמעלה מכך, וישנם ילדים שנולדו במועד אשר גורלם לא שפר עליהם.
עקרונית, ניתן להגיש בקשה לוועדה להפסקת הריון אך פחד מפג ומילד פגוע (שאינה מגובה בהוכחות באחוזים גבוהים) עשויה שלא לעבור את הוועדה.
כך שהדבר הטוב ביותר שההורה יכול לעשות הינו להתפלל ולהמתין. כל רגע ברחם הינו משמעותי עד מאוד וההבדל, למשל, בין תחילת השבוע ה-24 להריון לבין סופו עשוי להיות כהבדל בין שמיים וארץ.

כיצד לבחור פגייה?
זוהי שאלה מאוד קשה.
הקרבה לבית הינה משמעותית – ביחוד אם יש למשפחה ילדים נוספים שעליה לטפל בהם. ישנם משתנים רבים בקביעת הפגייה המתאימה אך על פי רוב לא ניתן להיערך אותם מראש. בלתי אפשרי כמעט לבחור פגייה על סמך משתנה זה או אחר.
אם כוח אדם – הרי האדם או האנשים הספציפיים עלולים להיות חולים או סתם לצאת לחופשה, אם בוחרים עקב אי צפיפות בפגייה – הרי זה גם נתון משתנה אשר אין לנו דרך לצפות אותו מראש.
עקב כך שלידת פגים אינה משאירה לנו, על פי רוב, זמן להתכונן מראש ללידה אנו ממליצים לנסוע לבית החולים בו מתבצע המעקב השוטף, או הרופא במעקב עובד בו, או הקרוב הביתה.
אנו ממליצים לכל אחד להחליט מהם הדברים החשובים לו ביותר- ולהחליט לפיהם.

יש לי הריון שלישיה. האם להתכונן לשהות בפגיה?
התשובה היא הרבה יותר כן מאשר לא.
אמנם ישנם מקרים בהם הריון שלישיה הסתיים במועד, אך הסיכויים לכך אינם גבוהים על כן אנו ממליצים לך להתכונן לשהות בפגייה.

אני בהריון תאומים. האם עלי להתכונן לשהות בפגייה?
התשובה היא כן – ולא.
כן – כיוון שסטטיסטית הריון תאומים מסתיים בשבוע ה-35 להריון משמע – בפגייה. ולא – כיוון שהסטטיסטיקה מתאזנת.
משמע, על כל הריון תאומים שמסתיים בשבוע ה-30, ישנו הריון תאומים שמסתיים בשבוע ה-40 ועל כן עשוי שלא להזדקק לשירותי הפגייה.

מהי פגייה?
פגייה – או בשמה המלא – טיפול מיוחד בילוד ובתינוק – הינה המחלקה המעניקה את הטיפול הנדרש לילודים אשר זקוקים לטיפול מעבר לשגרתי בלידתם.
כ-10% מהנולדים (כ-15,000 ילודים בשנה) נולדים טרם זמנם ונזקקים עקב כך לשירותי הפגייה.
בנוסף אליהם ישנם עוד כ-3% מסך הנולדים (כ- 5000 ילודים בשנה) נזקקים לשירותי הפגייה עקב בעיות או מומים שהם.
סה"כ עוברים ב-27 פגיות ברחבי הארץ מעל 20,000 ילודים בשנה – מעל 11% מסך הנולדים בשנה.

מהו פג?
פג הינו ילוד אשר נולד טרם זמנו (שבוע 37 להריון ומטה).

מאיזה שבוע הריון יכול פג לשרוד?
מספרם בישראל נמצא בעלייה מתמדת, אך החיים אינם פשוטים עבור פג החי באינקובטור במקום ברחם אמו, וחלקם אף יסבלו מבעיות רפואיות בשארית חייהם.
מדי שנה באים לעולם כ-15 אלף פגים, תינוקות הנולדים לפני השבוע ה-37 להריון.
בישראל מדובר על עשירית מכלל הלידות.
וכך, במקום להמשיך ולהתפתח ברחם אימם, יוצאים הפגים כשגופם עדיין שברירי ואינו בשל לעולם החיצוני ונמצאים בסיכונים לתחלואה קשה וסיבוכים רפואיים. חלקם לא מחזיקים מעמד ונפטרים עוד בבית החולים או סובלים מנכות קשה.