דלקת נמקית של המעי (NEC)

ירדן לוין שיקרצי

כאשר היילוד נולד לפני שבוע 37 (פַּג), לא כל מערכות הגוף מספיקות להתפתח כראוי, דבר אשר יכול להוביל להשלכות ארוכות טווח. חוסר בשלות של מערכת העיכול, יכול להוביל לדלקת נמקית של המעי (NEC).

 למה זה קורה?

הגורם עצמו לדלקת הנמקית של המעי אינו ידוע, אבל חוסר הבשלות של מערכת העיכול הוא במרכז. חוסר בשלות זו מתבטאת במעיים לא מפותחים דיים, הפרשות מועטות של מיצי קיבה ואנזימי עיכול. כמו כן, רירית המעיים יכולים , תחת תנאים דלקתיים, דבר היכול להוביל להינמקות שלה^[4]. ככל שהיילוד נולד בשבוע לידה מוקדם יותר, חוסר הבשלות של מערכת העיכול גדול יותר ולכן, הסיכוי לדלקת הנמקית של המעי גדל.

 מה קורה?

הביטויים של הדלקת הנמקית של המעי, המופיעים לרוב כ-8-10 ימים מהלידה, כוללים בין השאר בטן נפוחה, יציאות דמיות וקושי בתזונה. סימפטומים אלו יכולים להופיע בחומרות שונות, כתלות בדרגת הדלקת^[6].

 מניעה

מניעת הדלקת הנמקית מבוססת בעיקר על שימור החיידקים הטובים למערכת העיכול, בעזרת:

• הנקה  לחלב האם ישנן תכונות מיוחדות אשר מגינות על מערכת העיכול. כמו כן, חלב האם מעודד שגשוג של חיידקים ידידותיים^{[7][3][5][6][2][1]}.
• פרוביוטיקה  ישנם מחקרים רבים אשר מצביעים על שימוש בפרוביוטיקה, אשר מכילה חיידקים ידידותיים, כמפחיתה את השיעור והחומרה של הדלקת הנמקית וכן מונעת את הופעתה^{[7][3][5][6][2][1]}.

מקורות

1. Campos-Martinez, A. M., Expósito-Herrera, J., Gonzalez-Bolívar, M., Fernández-Marin, E., & Uberos, J. (2022). Evaluation of risk and preventive factors for necrotizing enterocolitis in premature newborns. A systematic review of the literature. Frontiers in Pediatrics, 10.
2. Colarelli , A. M., Barbian , M. E., & Denning , P. W. (2024). Prevention Strategies and Management of Necrotizing Enterocolitis. Current Treatment Options in Pediatrics, 10, 126–146.
3. Hall, N. J., Eaton, S., & Pierro, A. (2013). Necrotizing enterocolitis: Prevention, treatment, and outcome. Journal of Pediatric Surgery, 48(12), 2359–2367.
4. Hu, X., Liang, H., Li, F., Zhang, R., Zhu, Y., Zhu, X., & Xu, Y. (2024). Necrotizing enterocolitis: Current understanding of the Prevention and Management. Pediatric Surgery International, 40(1).
5. Hunter, C. J., Upperman, J. S., Ford, H. R., & Camerini, V. (2008). Understanding the susceptibility of the premature infant to necrotizing enterocolitis (NEC). Pediatric Research, 63(2), 117–123.
6. Jin, Y.-T., Duan, Y., Deng, X.-K., & Lin, J. (2019). Prevention of necrotizing enterocolitis in premature infants – an updated review. World Journal of Clinical Pediatrics, 8(2), 23–32.
7. Krasan, G. (2006). Oral probiotics prevent necrotizing enterocolitis in very low birth weight neonates. Yearbook of Neonatal and Perinatal Medicine, 2024, 224–226.