בהמשך הכתבה, נפרט מה ידוע על לידה מוקדמת חוזרת ומה ניתן לעשות על מנת להפחית את הסיכויים להשנות.
לידה מוקדמת נובעת משילוב של גורמים. אנו יודעים להצביע על חלק מגורמי הסיכון אבל גם אם את נושאת את חלקם, לא בהכרח תלדי מוקדם.
מאידך, לעיתים לידה מוקדמת מתחילה מעצמה וללא שום אזהרה ולצערנו, גם אם עשית את כל מה שנדרש לאורך ההריון עדיין יתכן ותלדי מוקדם.
גורמי הסיכון העיקריים הידועים כיום להתפתחות לידה מוקדמת חוזרת הם:
- לידה מוקדמת בעבר – ליולדות שילדו בעבר בלידה מוקדמת סיכוי של 25% – 35% ללדת בלידה מוקדמת גם בהריון הבא
- הריון תאומים או הריון מרובה עוברים – סיכוי של 50%-60% ללידה מוקדמת
- רחם בעל מבנה חריג כגון רחם חד או דו קרני
- צוואר רחם שעבר התערבות כירורגית כגון קוניזציה
גורמי סיכון נוספים בעת הכניסה להריון המצויינים בספרות המקצועית ואשר נמצאו כקשורים ללידה מוקדמת חוזרת:
- תת משקל או משקל יתר לפני הכניסה להריון
- הפרעות אכילה כמו אנורקסיה או בולמיה.
- כניסה להריון זמן קצר לאחר הלידה הקודמת. מומלץ מרווח של לפחות 18 חודש מהלידה הקודמת.
- גיל מתחת ל- 17 או מעל 35.
- הריון באמצעות טיפולי הפריה חוץ גופית (IVF)
- היסטוריה של רעלת הריון
- יתר לחץ דם
- מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני
- עישון
- חשיפה לזיהום אוויר ועישון פסיבי
- שימוש בסמים לא רפואיים ושימוש בסמים עם מרשם
- מתח (stress) בחיי היום-יום.
- מצב סוציו-אקונומי נמוך
- אלימות במשפחה
- עמידה מרובה על הרגליים
גורמי סיכון רפואיים המופיעים במהלך ההריון העלולים להביא להתפתחות לידה מוקדמת:
- צוואר רחם המאובחן כקצר בשליש (טרימסטר) השני או השלישי להריון
- דימום ואגינלי בשליש (טרימסטר) השני או השלישי להריון
- זיהום בדרכי השתן והנרתיק.
- ירידת מים מוקדמת.
במידה וקיים סיכון ללידה מוקדמת , יתכן והרופא המטפל שלך ימליץ לך על אחד או יותר מהאמצעים הבאים:
- מעקב בדיקת אולטרסאונד לאורך צוואר הרחם מהשבוע 16. צוואר רחם קצר מ-25 מ״מ מהווה סימן אזהרה
- בדיקת פיברונקטין עוברית (fFN) מהנרתיקי או צוואר הרחם
- טיפול בהורמון הפרוגסטרון כטבליות וגינליות יומיות או זריקות שבועיות.
- תפר צוארי – סרקלז'
- שימוש בפסארי – התקן סיליקון המוחדר לנרתיק סביב צוואר הרחם
- תרופות לדיכוי צירים הנקראות תרופות טוקוליטיות ונועדו לעכב לידה בלפחות 48 שעות
- במקביל, טיפול בסטרואידים המאיצים את הבשלת ריאות העובר ומפחיתים סיכוי לדימומים מוחיים בעובר
בשל הסיכון הגבוה יותר להשנות בקרב נשים שעברו לידה מוקדמת, ההמלצה היא להיכנס להריון הבא באופן מתוכנן:
- השתמשי באמצעי מניעה עד שאת מוכנה להיכנס להריון הבא
- שמרי על מרווח של 18 חודשים מהלידה האחרונה עד הכניסה להריון הבא
- הגיעי במצב בריאותי מיטבי עם מחלות כרוניות מאוזנות כגון יתר לחץ דם, סכרת ותפקודי בלוטת התריס
- בצעי מעקב הריון מסודר על מנת לאתר מוקדם ככל האפשר גורמי סיכון שניתן לטפל בהן כגון: התקצרות צוואר הרחם, דלקות וזיהומים בנרתיק
- הימנעי מעישון
- הימנעי משתיית אלכוהול ושימוש בסמים לא רפואיים
- מצאי איזון נכון בעבודה ובבית וצמצמי גורמים סטרסוגנים
- פני לעזרה במידה ובן/בת הזוג שלך אלים כלפייך
- שמרי על מנוחה מספקת. נשים בהריון צריכות לישון 8 שעות בלילה.
- המנעי מעבודה אינטנסיבית, סחיבת חפצים כבדים או פעולות שמצריכות מאמץ רב
מאת דר. דוד ששר, רופא נשים ומנכ"ל חברת פרגננטק
פרגננטק Home – PregnanTech מפתחת מכשיר חדשני לעיכוב לידה מוקדמת. המכשיר, הנקרא ליונס, נמצא כעת בניסוי קליני בקרב נשים בהריון בסיכון ללידה מוקדמת ומתקיים במרכזים הרפואיים הדסה ירושלים, שיבא תל השומר, קפלן רחובות ומאיר כפר-סבא. לקבלת פרטים והרשמה: https://bit.ly/3otz9hn
